肝脏解剖、正常变异与先天畸形

发布时间: 2021-10-26 14:59:08

1

肝脏的形态


2

第二肝门及其结构


3

第一肝门及肝蒂


4

Glisson系统再肝内的分布


5

Couinaud肝段


6

肝的淋巴引流


8

肝段及肝叶发育变异

肝脏先天发育异常主要包括发育过度发育不全两大类。本文例举其中几种,更多详细内容,请参阅《中华影像医学丛书·肝胆胰脾卷》第3版


发育过度主要包括先天性肝叶肥大、肝副叶等。先天性肝叶肥大以左叶肥大常见,尾状叶次之。左叶肥大常表现为肥大的左叶仍呈楔形,最大前后径大于右叶,或是异常延长有时可达上腹部左外侧壁与脾脏接近或突入并包绕脾的后面。

先天性肝叶肥大

CT增强门脉期示肝左叶狭长,延伸至左上腹,包绕脾脏


尾叶大小也不一致,有的很小,有的向内明显凸出,称为尾叶乳状突,有时和胰头部占位不易区分。肝右叶向下伸展的距离不一,可长可短,有时可见形成呈球状凸起的无蒂副叶,即所谓的Reidel叶,多见于女性,在系列扫描图上可见到右叶向下逐级减小,继续向下时扩大成球状。

Reidel叶

增强延迟期冠状面,示肝右叶向下延伸呈球状凸起的副叶


先天性肝叶缺如以右叶缺如居多,多合并胆囊缺如,左叶代偿性增大,常合并胆管疾病、门静脉高压及其他畸形,如伴肝内胆管轻度扩张,增强扫描可见门静脉主干及左支增粗,右支不显影。

先天性肝叶缺如

CT增强门脉期图像示肝脏右前叶缺如


9

肝动脉解剖变异

肝动脉的解剖变异甚多,本文例举两类腹腔动脉变异。

脾胃干型(上腹部CTA VR重建)

腹腔干分出胃左动脉及脾动脉,肝动脉起源于肠系膜上动脉


腹腔肠系膜干型(上腹部CTA VR重建)

腹腔干分出胃左动脉、肝总动脉、脾动脉及肠系膜上动脉


10

门静脉解剖变异

正常门静脉CTA

门静脉主干在第一肝门处分为左右支,在肝内逐级分为更细的分支,走向自然,呈辐射状,管壁光滑,管腔内造影剂充盈均匀

正常人门静脉解剖变异

MPVR 门静脉成像显示门静脉呈三叉状分支


11

肝静脉解剖变异

肝静脉解剖变异

肝静脉直接汇入右心房,下腔静脉肝段缺如,奇静脉扩张

肝静脉解剖变异

该患者合并中肠旋转不良,小肠位于腹腔右侧,结肠位于左侧


(资料来源:《中华影像医学丛书·肝胆胰脾卷》第3版,主编:宋彬  严福华)