患者女，52岁，体检发现甲状腺双侧叶结节1年，寻求进一步检查明确诊断。

专家建议进行CT平扫和增强检查，结果如下：

结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿典型的影像学表现为两侧叶不规则、非对称性增大，伴多发大小不一的结节，呈弥漫性分布。结节可有部分性或较完整的包膜，或虽然无包膜，但其与周围甲状腺实质间有纤维分隔，结节呈膨胀性生长，故大部分结节呈规则的圆形或椭圆形。结节内部CT平扫密度与病理改变密切相关，如结节增生早期，以上皮细胞增生为主，滤泡内胶质含量少，此时的CT表现为均匀的低密度；增生中期，随着滤泡增多、增大，滤泡内胶质成分增多，CT表现为密度欠均匀；增生后期，滤泡上皮增生与复旧程度不一，以及结节长期压迫周围血管导致其供血障碍，部分结节内出现出血、囊变坏死、纤维化及钙化等，此时的CT上表现为密度不均匀。CT增强扫描时，大部分结节血供较正常甲状腺少，故边界较平扫清晰，少部分结节内部细胞或小滤泡结构增生显著，毛细血管床丰富，增强后明显强化而高于甲状腺组织。本病例具备非对称的弥漫性增大、密度不均、增强后结节边界较平扫清晰等典型CT征象。

• 高频B超扫描是检查甲状腺病变的常规检查方法。

• 对于甲状腺肿物较大需评估病变与周围重要器官关系时应采用CT扫描，结节性甲状腺肿约30%可向下延伸进入纵隔内，扫描时应常规包括上纵隔。

• MRI主要应用于评价病变范围及与动脉、气管、食管及周围肌肉的关系。

A

C

B

D