• 血管环压迫气管引起喘鸣、呼吸困难等症状

• 压迫食管引起吞咽梗阻症状

超声心动图初步筛选，CT和MRI血管造影已经取代心血管造影进行血管环的影像诊断，CT可以同时评估气管受压后的狭窄改变。

可根据主动脉弓的位置、主动脉弓大血管的起源和走行、动脉导管（或韧带）的起源及降主动脉的位置将其分类，其中最容易引起气管受压的血管环有双主动脉弓（图4-3-24）、右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉及左侧动脉导管或韧带（图4-3-25）、肺动脉吊带（图4-3-26）。

1.X线：高千伏胸部摄影可观察气管狭窄情况，食管钡餐检查可以显示食管的外在压迫，主动脉结位于右侧为提示性征象。

2.超声心动图：对于血管环的诊断不敏感，只作为常规筛查手段。

3.CT：CTA检查可以明确诊断，可直接显示血管环的形态，气管受压狭窄及其程度。

4.MRI：增强MRA表现类似CTA，但对气管的观察不如CT。

双主动脉弓

CTA VR后面观，冠状面MIP像见主动脉分为左弓和右弓，分别发出各自的颈总动脉和锁骨下动脉，气管（蓝色）包绕其内

右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉及左侧动脉导管(韧带)

CTA VR后面观，斜横断面MIP像见右位主动脉弓，左侧锁骨下动脉自气管后方脊柱前方走向左侧，气管（蓝色）包绕其内

肺动脉吊带

CTA VR后面观，横断面MIP像见左肺动脉起源于右肺动脉起始部，主气管（蓝色）位于左肺动脉前方

显示环绕气管及食管的异常血管为最主要的诊断要点。

CTA及MRA检查发现环绕气管及食管的异常血管可明确诊断。

资料来源：

《中华影像医学·儿科卷》第2版

主  编  李  欣  邵剑波